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角膜移植手术的分类及适应症详解

时间:2016-08-03 在线预约 咨询专家

角膜移植手术是利用异体的正常透明组织,取代混浊病变的角膜组织,使患眼复明或控制角膜病变,为目前同种器官移植中成功率高的一种,角膜移植手术是眼科中重要的复明手术之一。>>>是否适合角膜移植手术,在线咨询

重庆普瑞眼科医院眼科专家介绍,角膜移植手术从手术的部位来讲(注:角膜虽然很薄,但角膜本身结构从外到内又可分为角膜上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、角膜内皮层),角膜移植手术分为穿透性角膜移植和板层角膜成分移植两大类;根据角膜移植的目的,分为光学性角膜移植、治疗性角膜移植、成形性角膜移植、美容性角膜移植等几类。

一、穿透性角膜移植手术

穿透性角膜移植手术是以全层(即包含所有5层)正常角膜代替病变角膜的方法。这种手术的方法是用一定直径的环钻去除有病变全层角膜,然后用同样口径或略大一些的环钻,裁取供体角膜片,用线严密地缝于患者角膜上。比如对于圆锥角膜、角膜穿孔等病症的治疗就是用这种方法进行。>>>在线咨询

1、光学性角膜移植手术常见的适应症为:

a.圆锥角膜(是穿透性角膜移植且成功率高的适应症);

b.各种原因所致的角膜瘢痕(常见原因为细菌、真菌、病毒或棘阿米巴感染所致的角膜炎,角膜外伤,热灼伤,爆炸伤及沙眼等所引起的角膜瘢痕);

c.各种角膜营养不良、各种原因的所致的角膜内皮细胞功能衰竭;

d.各种角膜变性(主要指各种角膜基质营养不良);

2、治疗性角膜移植手术的适应症为:化脓性角膜溃疡、眼化学伤、蚕蚀性角膜溃疡、角膜边缘变性、韦格内肉芽肿所致的角巩膜坏死、性翼状胬肉、角膜皮样肿、角结膜鳞状上皮癌等。

二、板层角膜成分移植手术

板层角膜成分移植手术是以角膜的部分组织为操作对象进行的手术,只切除有病变的角膜浅层组织,深层比较完好的角膜仍然保留作为移植床,然后取同样大小和厚度的角膜材料,缝于患者角膜的移植床上。板层角膜成分移植,属于眼外手术,一般不扰动眼内组织,并发症较少。故凡角膜病变未侵犯角膜深层,而内皮生理功能健康或可复原者,均可行板层角膜成分移植手术。

板层角膜成分移植手术适应症为:

1、中浅层角膜白斑;

2、各种实质浅层的角膜营养不良与角膜变性;

3、进行性角膜炎或溃疡、角膜瘘、角膜肿瘤;

4、角膜疲痕虽然达角膜深层,但有希望剖切至植床透明,而全身情况或局部情况不适宜行穿透性角膜移植的患者:如精神病患者、眼球震颤患者。

三、人工角膜移植手术

人工角膜移植手术是用透明的医用高分子材料制成的特殊光学装置,通过手术将它植入角膜组织中,以取代部分角膜瘢痕组织,而重新恢复视力的一种手术方法。由于角膜组织对人工合成材料的排异反应等问题尚未解决,远期效果不佳,常造成移植处的房水渗漏及移植片的脱落,故目前尚不可能广泛应用。现阶段人工角膜仅适用于患各种严重角膜疾患后的双目失明,特别是严重的化学烧伤引起的全部角膜白斑和多次角膜移植手术失败,无法再做其他手术者。

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