视网膜脱离症状及手术方法

视网膜脱离是指视网膜神经上皮与色素上皮分离。若视网膜长时间脱离，会导致视网膜感光细胞萎缩，视力下降不可恢复等危害，它有什么症状?我们该如何进行手术呢?以下是重庆普瑞眼科医院眼底病专家任效宇主任谈视网膜脱离症状及手术方法

视网膜脱离的症状

早期症状有黑色或不规则的玻璃体飘浮物，闪光感或视力模糊。当脱离进展时，病人注意到在视野中有一层幕或纱。如果累及黄斑则视力严重减退。大家可透过定期的检查，医生可凭放瞳，量度血压、眼压、血糖和胆固醇等检查，断定是否患上视网膜脱离。

视力障碍：不少视网膜脱离可以无任何先兆，视力下降是首发症状。视力改变因脱落的部位及范围而不同，后极部视网膜脱离有突然发生的视力显着下降。黄斑部的浅脱落除视力减退外，还有视物变形及小视症。周边部视网膜脱离时可以无自觉症状，只在脱落范围逐渐扩展，波及后极部时始觉视力障碍。

视野改变：与视网膜脱离范围相对应的部位有视野缺损。视网膜脱离后有的患者觉察到黑影自某一方向如幕布状逐渐扩展。又如下方视网膜脱离时，上方视野出现缺损，但一般人向上看的机会较少，还因上方视野被上眼睑遮盖，故上方视野缺损也可被忽略。

视网膜脱离症状及手术方法

飞蚊：见于多种原因引起的玻璃体混浊。当飞蚊症突然加重时，应注意是否为视网膜脱离的前驱症状。患者诉眼前有黑影飘动，黑影呈烟雾状或点、片状，形态常变换，很似小虫飞舞。飞蚊为玻璃体后脱落的体征，它可能是围绕视盘的神经胶质组织，在玻璃体后脱落时被撕下悬浮于玻璃体后皮质上而产生，也可能后脱落时撕破了视网膜血管，或撕破了与玻璃体有生理或病理粘连的视网膜组织，发生出血所致。近视眼患者突然出现这种飞蚊症状时，应扩大瞳孔，用间接检眼镜或三面镜仔细检查眼底尤其周边部，以期发现视网膜裂孔或早期的视网膜脱离。>>>>在线咨询

中心视力损害：因视网膜脱离的部位及范围而异。后极部脱落时视力突然显着下降，周边部脱落初时对中心视力无影响或影响甚小。只有脱落范围扩展到后极部时，才出现中心视力障碍。

闪光感：玻璃体发生后脱落，在玻璃体与视网膜粘连处，可牵拉激惹视网膜，产生闪光感;或脱落的玻璃体在眼球运动时，击拍视网膜而引起。这一症状，可能随着玻璃体从视网膜脱离后会消失。闪光感也可能是视网膜脱离的先兆，应与飞蚊症一样给予足够的重视。闪光感是视网膜脱离重要的症状，可为脱落的先兆，玻璃体变性与视网膜有病理性粘连者，在眼球转动玻璃体牵引激惹视细胞而产生闪光感。如闪光感持续存在并固定于视野中的某一部位时，应警惕视网膜脱离于近期内发生。闪光感也可出现于已有视网膜脱离的患者，是由液化了的玻璃体自裂孔进入神经上皮层下刺激视网膜细胞所引起。

视网膜脱离的方法

首先是传统的巩膜环扎术或巩膜外加压术，或称为外露手术，适用于一般的视网膜脱落。陈旧性视网膜脱落者即使手术，视网膜复位，视力也无法恢复。>>>>在线咨询

第二种手术方法，即玻璃体切割及视网膜复位联合手术，适合一些病情复杂的视网膜脱落，仅用一般的手术方法是治不好的，这类病例已发生增殖性病变，视网膜被玻璃体粘连牵引而形成皱就像皱巴巴的衣服一样难以恢复平伏。这是一种精密程度和技术要求都很高的现代手术，需要特殊设备及术后的护理。

第三种是激光，对于尚未发生脱离的视网膜裂孔，可以采用激光，封闭视网膜裂孔，以防止发生视网膜脱落。激光没有任何痛苦，在有经验的医师操作下，将激光仪光束对准裂孔部位，按照规定的激光能量、时间、光斑大小，沿裂孔边缘激射若干激光点，将裂孔包围封闭而，就像电焊一样。

专家提醒：视网膜脱离关键的在于早发现早，若发现有以上视网膜脱离症状，请一定及时到医院进行相应检查及。>>>>在线咨询