告别眼睛雾蒙蒙!一文看懂白内障无刀新手术——飞秒激光白内障手术
上了年纪后,很多人慢慢看不清东西:看书看手机得频繁换老花镜,眼前总像蒙了一层白雾,看东西重影,晚上开车灯光晃眼、眩光,这大概率就是白内障找上门了。
白内障是全世界排名第一的致盲眼病,在中国60岁以上老人里,80%都有白内障。目前只有做手术才能彻底治好白内障。随着医疗技术进步,不用手术刀的飞秒激光白内障手术(简称“飞白手术”)慢慢走入大众视野,精准、创口小、更安全,越来越多人愿意选它,今天就带大家全面读懂这项眼科 “黑科技”。
飞白手术又叫“无刀白内障手术”,全程不用手术刀。它靠一种速度极快的超短激光,在电脑辅助下自动完成三步关键操作:制作角膜切口、圆形切开晶体囊膜、把白内障的硬质核心部分碎成小块。
飞白手术相当于把人工操作换成电脑精准控制,每一步都标准统一,能量效率更高,彻底避开手工操作容易出现的误差,手术更稳定。
传统手术刀制作的切口大小、平整程度全凭医生操作,每个人都不一样。 飞秒激光能制作3毫米超小伤口,切口边缘光滑,闭合好。这样眼睛发炎感染概率大幅降低,术后散光更少,绝大多数人术后第二天就能正常看东西,不用长时间休养。对于害怕手术、担心术后生活不便的人群十分友好。
02 打孔切囊精准,看东西更清晰
撕开晶体前囊膜是白内障手术最关键一步,直接决定人工晶体能不能放稳、从而决定术后看东西清不清楚。一个优秀的撕囊其手工操作误差也有0.5-1毫米,更加不要说那些出现明显偏差的撕囊技术。而飞秒激光操作误差控制在0.1毫米以内,通过打孔切出的圆孔光滑、居中,人工晶体装上去不会歪。
现在很多人想一次手术同时治好白内障、老花、近视、散光,会选多焦点、散光专用的高端人工晶体。这种晶体对手术精度要求很高,飞秒激光精准操作能有助于发挥晶体效果,做完不用再戴眼镜,远、中、近看全都清楚。
不少老人白内障拖久了,白内障的中央部分(白内障核)会变得很硬。传统手术需要大量超声波打碎白内障核,很容易伤到角膜内皮细胞,术后眼睛容易水肿、看不清。
飞秒激光会提前把晶状体核切割成小块,超声波使用量和时间直接减少,大大降低角膜受损概率。如果是全白白内障、或者伴有青光眼等复杂情况,手工撕囊操作很容易撕破囊膜,激光能避开这类严重手术意外,安全度更高。
高度近视、晶状体脱位、前房浅、角膜病变、青光眼合并白内障这类情况,以前做传统超声手术风险高、难度大。飞白手术有实时眼部导航,激光精准定位,不需要器械在眼睛里反复操作,减少损伤虹膜、角膜的风险,使原本难做的复杂白内障手术,现在做起来更稳妥。
结合多年临床研究与权威医学综述,飞白手术不是所有人都必须做,结合自己眼睛情况选择最合适:
优先推荐做飞白手术的人(性价比最高,优势最明显)
白内障情况复杂:高度近视、晶状体核很硬、全白白内障、眼晶状体半脱位、后极性白内障、只剩一只眼睛有视力(独眼)的人;
角膜本身比较脆弱:角膜细胞数量少、角膜先天性营养不良,激光能最大程度保护角膜;
想术后不戴眼镜:打算装多焦点、三焦点、散光矫正人工晶体,追求全程清晰视力;
同时合并其他疾病:糖尿病白内障、青光眼术后白内障人群。
普通白内障:可根据自身情况自由选择
只是单纯老年性白内障,眼睛各项条件都健康,打算装普通单焦点晶体,只要求看得见就行。两种手术长期视力差别不大:
怕疼、怕手术、想恢复快、追求舒适体验,预算充足,可以选飞白;
更看重省钱、性价比,传统超声乳化手术也能完全治好白内障。
不能做飞白手术的人群
眼眶眼睑结构特殊,机器没办法贴合对接;帕金森病、阿尔茨海默症等患者手术过程中没法配合医生;散瞳后瞳孔太小、位置偏移,这类情况要让医生评估,大多只能做传统手术。
误区1:白内障要等“长熟”再选择飞白手术或者常规手术
这是流传最广的错误想法! 白内障拖到完全成熟,眼球内部液体会变质、晶体膨胀,极易诱发急性青光眼,眼睛剧痛甚至失明;而且晶体变硬,手术难度翻倍,术后恢复慢、并发症更多。 现在技术很成熟,只要看不清、影响买菜、看电视、出门走路,就可以安排手术,不用硬熬。
误区2:飞白手术完全没有风险
激光只是降低风险,不是百分百零风险。极少数情况会出现机器贴合不稳、薄膜撕得不完整等小问题,但这类情况大多出现在医生刚接触这项手术的初期。 选正规医院、经验充足的眼科医生,基本可以避开这类问题。比如上海市第一人民医院眼科,引进飞白设备已经5年,白内障手术专家们都做过大量手术,常规、复杂病例都能稳妥处理。
误区3:手术越贵,效果一定越好
飞白设备采购、维护成本高,价格比传统手术贵,但贵不等于适合所有人。 简单的老年性白内障,没必要盲目选高价手术,贴合自己眼睛状况、需求的方案,才是最好的。
1. 短期内别揉眼睛、洗脸洗澡别让水进眼,少低头、不提重物,防止伤口裂开;
2. 严格按照医生要求滴消炎、润眼眼药水,术后短期眼干是正常现象,配合护理就能缓解;
3. 饮食清淡,少吃辣,高血压、糖尿病患者一定要稳住血压血糖;
4. 按时回医院复查,一旦出现眼睛剧痛、突然看不清、红肿,立刻就医。




